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【文】圆锥角膜

  • 时间: 2016-08-30 18:11
  • 来源:四川遂宁爱瑞阳光眼科医院

  圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光,晚期会出现急性角膜水肿,形成瘢痕,视力显著下降。多于青春期发病,缓慢发展。病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。组织学上发现圆锥处纤维板层减少,胶原纤维直径并未改变,故认为可能是纤维板层间粘合不够,板层相互滑脱,导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。

  圆锥角膜临床表现

  1、特征性的体征是出现向前锥状突起的圆锥,角膜基质变薄区在圆锥的明显。可导致严重的不规则散光及高度近视,视力严重下降。

  2、前弹力层可发生自发性破裂而出现角膜水肿,修复后形成瘢痕性浑浊。

  3、角膜后弹力层破裂可因引起急性基质水肿,即急性圆锥角膜,此时视力明显下降。水肿可于4个月内吸收,但残留瘢痕组织。

  检查诊断

  角膜地形图检查、Placido盘、角膜曲率计等。明显的圆锥角膜易于确诊。当外观及裂隙灯所见不典型时,早期诊断较困难。有效的方法为角膜地形图检查。其他还有Placido盘、角膜曲率计、视网膜检影等。

  治疗

  根据病情的进展,在疾病的早期,单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时,应要配戴接触镜。目前一般通过RGP(一种隐型眼镜)矫正,但RGP不能阻止病情发展,当RGP不能配戴或矫正视力差时需要做角膜移植手术。

  相关链接:角膜胶原交联——圆锥角膜治疗的新方法!

  正常人眼的角膜从组织学上可以分为五层,从外到里面分别为:角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。其中,角膜基质层所占的比例大,约占整个厚度的90%。角膜基质层由200层左右的胶原纤维束薄板整齐排列组成,这些胶原纤维束具有韧性大、抗张力强的特点,是维持角膜韧性、张力的决定性因素。

  圆锥角膜的概念是:一种以角膜扩张为特征,角膜中央区域向前凸出,持续性变薄,形成圆锥形改变,并产生高度不规则散光,高度近视,视力严重下降,配镜无法有效矫正的角膜病变。

  原发性圆锥角膜发病的原因:与角膜胶原组织的数量进行性减少,或胶原纤维结构变化,导致胶原组织异常分布、排列有关。

  众所周知,激光手术是通过准分子激光将部份角膜的基质层厚度消融,降低角膜弧度,达到矫正屈光不正的目的。手术本身会导致角膜厚度不可逆性的减少,高度近视、术前角膜厚度偏薄的患者,一旦手术后的剩余角膜厚度太薄,就有发生“继发性圆锥角膜”的可能性。

  圆锥角膜确诊之后,早期可以通过配戴硬质的高透氧隐形眼镜(RGP)来控制角膜的持续扩张,也可以通过角膜基质环植入手术,控制疾病的发展。到了病变的晚期只有角膜移植手术这一条路可以走了。当前国内的角膜供体极为稀缺,手术价格高昂,很多的圆锥角膜患者只能在模糊的世界里苦苦地等待。如今,又有了一种控制圆锥角膜发展的新方法——角膜胶原交联(Corneal Cross Linking,CCL)治疗,无疑是圆锥角膜患者的福音。

  角膜胶原交联(Corneal Cross Linking,CCL)治疗:使用370纳米波长的紫外线,激活核黄素(一种光敏感剂),使其转化成活性氧族,活性氧族再诱导角膜胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应,使角膜胶原纤维直径增粗、提高角膜基质对多种降解酶作用的抵抗力等多重生物学效应,从而使角膜基质的机械强度增加。圆锥角膜患者的初期病情,通过CCL治疗可以得到有效地控制,避免继续病情的进一步恶化。

  角膜胶原交联(Corneal Cross Linking,CCL)治疗的操作简单、无痛苦、恢复快、疗效显著、无明显副作用,治疗后一年的角膜地形图显示:圆锥角膜的进展停止或者延缓,角膜散光度数下降,并且随着角膜散光下降,大多数患者的裸眼视力、配镜佳矫正视力均有不同程度的提高。

  角膜胶原交联(Corneal Cross Linking,CCL)治疗的适应症

  1、圆锥角膜病变初发期;

  2、继发性圆锥角膜;

  角膜胶原交联(Corneal Cross Linking,CCL)治疗的安全范围

  1、角膜厚度大于450微米;

  2、角膜曲率小于60D;

  角膜胶原交联(Corneal Cross Linking,CCL)治疗的过程

  1、治疗前清洁眼部、局部消毒;

  2、眼部点表面麻醉剂30分钟;

  3、核黄素作用于角膜表面25分钟,然后再用波长370纳米的特殊光线,照射角膜局部约30分钟。

  角膜胶原交联(Corneal Cross Linking,CCL)治疗的安全性

  波长在400纳米以下的光线对角膜组织无穿透性,CCL治疗的光线波长为370纳米,光线通过角膜基质时迅速衰减且部分被核黄素吸收,仅有7%穿过角膜进入眼内,当治疗区域的角膜厚度超过400微米时,光线不会对角膜深层的内皮细胞和眼内组织产生损伤。

  【医院地址】遂宁市船山区公园西路166号(公园桥旁)

  【医院联系方式】QQ:2944722164 电话:400-683-8222

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